viernes, 24 de mayo de 2013

¿Sirve la terapia online?

Es una pregunta importante que muchas personas me han hecho antes de iniciar consulta online, la respuesta es: Sí, sí sirve.

Y, de hecho la que ha arrojado resultados efectivos y más constantes en el tiempo es la terapia cognitiva conductual (CBT por sus siglas en inglés) que fue el objetivo a tratar en la primera entrada y que trabajo en mi consultorio online. He aquí algunos referentes que abordan el tema.

Paul et al (2013) realizaron estudios sobre intervenciones terapéuticas que usan la red y hallaron efectos consistentes y significativos en 20 estudios en los que se usó la CBT.

Kessler et al (2009)  también como resultado de sus estudios, se refieren a la terapia cognitiva conductual en línea como algo efectivo y con beneficios que se mantienen en el tiempo.

Por su parte, Barak et al (2008), Griffiths, Farrer & Christensen (in press) y Marks, Kavanagh & Gega (2007), como afirma el portal de la Australian Psychological Society, reportan resultados de cientos de evaluaciones que apoyan la eficacia de las intervenciones psicológicas online.

Es así como, desde el simple mejoramiento del bienestar psicológico que muchas personas buscan diariamente en la consulta, hasta  trastornos un poco más graves como la ansiedad generalizada, depresión, fobia social, o el trastorno de pánico al ser tratados con la terapia cognitiva conductual a través de los instrumentos tecnológicos en versión online ha demostrado ser efectiva, eficaz y aceptable, según resultados de diversos estudios presentados en la Semana e-Health 2010 en Barcelona (http://www.amindterapia.com/node/39).

Desde Holanda, el profesor Pim Cuijpers, psicólogo vinculado a la Universidad Libre de Ámsterdam, también apoya la terapia online, porque los tratamientos son efectivos y adicionalmente, permiten realizar diversos tipos de pruebas durante el proceso del tratamiento, lo que lo hace más personalizado y atractivo. “De esta manera,” agrega el experto, “también es posible supervisar eficientemente a las personas en las tareas de práctica en el hogar. Por ello tengo una opinión muy positiva sobre este desarrollo” (http://www.rnw.nl/espanol/article/la-popularidad-de-la-terapia-online).

Finalmente, desde España, el portal de Psicología en La Red (http://www.psicologiaenlared.com/efectividad-y-beneficios-de-la-terapia-psicologica-online/) también apoya la eficacia de la terapia mencionando diversos estudios que dan fe de sus resultados positivos: “Hasta la actualidad hay diferentes estudios que muestran la eficacia de la terapia online para pacientes con problemas de ansiedad, depresión, fobias, adicciones, etc: Swinson, R. P. y col. (1995), , Alfred Lange y col. (2003), Kessler D. y col (2009) o  Gallego, M.J. y col (2011).”


Referencias

Kessler D, Lewis G, Kaur S, Wiles N, et al. (2009). Therapist-delivered Internet psychotherapy for depression in primary care: a randomised controlled trial. Lancet 374(9690):628-34.

Christine L. Paul,  Mariko L. Carey, Rob W. Sanson-Fisher,  Louise E. Houlcroft, and Heidi E. Turon. The impact of web-based approaches on psychosocial health in chronic physical and mental health conditions Health Educ. Res. (2013) 28(3): 450-471 doi:10.1093/her/cyt053 

Barak, A., Hen, L., Boniel-Nissim, M., & Shapira, N. (2008). A comprehensive review and a meta-analysis of the effectiveness of internet-based psychotherapeutic interventions. Journal of Technology and Human Services, 26, 109-160.

Griffiths, K., Farrer, L., & Christensen, H. (in press). The efficacy of internet interventions for depression and anxiety disorders: A review of randomised controlled trials. Medical Journal of Australia.

Marks, I. M., Cavanagh, K., & Gega, L. (2007). Hands on help: Computer-aided psychotherapy. New York: Psychology Press.

miércoles, 8 de mayo de 2013

Actitud, la última de las libertades humanas, desde lo Cognitivo Conductual

"Todo puede serle arrebatado a un hombre, menos la última de las libertades humanas: el elegir su actitud en una serie dada de circunstancias, de elegir su propio camino. ¿No podemos cambiar la situación? Si no está en tus manos cambiar una situación que te produce dolor, siempre podrás escoger la actitud con la que afrontes ese sufrimiento."

-Viktor Frankl (Psiquiatra - Austria, 1905 - 1997, Creador de la Logoterapia)
 




Muchas son las personas que al llegar a terapia me preguntan sobre la terapia cognitiva conductual que manejo en consulta pues, poco o nada han escuchado sobre ella. Aquí haré una breve introducción de lo que implica y un poco sobre su proceso y sus beneficios con respecto a otra clase de intervenciones en terapia psicológica.

La terapia cognitiva conductual “se caracteriza mejor como un marco metodológico”*, “se aboca a modificar comportamientos y pensamientos”**  y su objetivo es que el paciente funcione de manera independiente y en corto tiempo, en contraste con otras terapias psicológicas.

Son tres los pasos que se utilizan en su intervención: 1.Evaluación, donde concordamos con el paciente sobre el comportamiento que le molesta y que quiere cambiar para mejorar su vida y tomar una actitud positiva frente a la resolución de problemas diarios; 2. Tratamiento, donde aplicamos el programa psicoeducativo planteado por el terapeuta para modificar la actitud; y,  3. Seguimiento, donde monitoreamos, hacemos los ajustes necesarios para que el tratamiento se mantenga en el tiempo de manera eficaz y realmente el paciente termine su intervención habiendo aprendido a manejar sus habilidades en la resolución de conflictos.

Para iniciar la terapia cognitiva conductual, como en cualquier tipo de terapia, se forma una historia clínica pero en el enfoque y tratamiento se coloca el énfasis en “¿Qué necesito hacer para cambiar?” en lugar de estancarse en solamente el “¿Por qué estoy actuando así?“, o, el “¿Por qué me está pasando esto a mí?”, esto porque aunque muchas veces conocemos el motivo por el cual estamos actuando de manera ineficiente y dañina para nosotros mismos, seguimos actuando así sin resolver el problema y sin mejorar nuestras vidas.

A diferencia de algunas terapias psicodinámicas, la relación terapeuta-paciente es siempre de colaboración y retroalimentación pues en terapia cognitiva conductual se entiende que el logro está en mantener el cambio en el comportamiento y actitud del paciente; por ello su enfoque siempre será educativo, didáctico, es un proceso de crecer en el mejoramiento personal y en el conocimiento interior con el terapeuta quien es visto como un guía-acompañante. En este punto, en su idea de entender que la actitud y el comportamiento pueden cambiar para que muchos conflictos sean manejados de manera funcional, al igual que en el uso del diálogo socrático, es posible encontrar una similitud entre la terapia cognitiva conductual con la logoterapia de Frankl, motivo por el cual este psiquiatra existencialista es citado al inicio.

Finalmente, la meta es que el paciente reduzca algunas actitudes y aumente otros comportamientos que le permitan lograr una mejor calidad de vida. Se trata de que, en su proceso terapéutico, sea el mismo paciente un agente activo del cambio que le permitirá, como dice Viktor Frankl, hacer uso de la última de las libertades humanas: elegir su actitud, elegir su propio camino, pero ya dentro de un marco favorable a sus necesidades y deseos internos; con el conocimiento de cómo actuar  para que, así se encuentre en la peor de las circunstancias, pueda sacar el mayor provecho, aprender y beneficiarse de manera positiva.

*http://www.cetecic.com/mod/resource/view.php?id=4